CT・MRI検査予約についての手順
一 医療機関・主治医の先生方へ 一
- 放射線科にお電話いただき、CT・MRI検査のご予約をお取り下さい。
(電話番号)0765-22-1280(代表)
(内線)2400(放射線受付) - 予約後、CT・MRI検査依頼書(診療情報提供書)と一緒に次の書類をご記入のうえ、FAXして下さい。(※原本は、当日ご持参下さい。)
▢ CT単純検査一式
PDF
[Excel]CT・MRI検査依頼書(診療情報提供書)
▢ CT造影検査一式
PDF(合わせて3枚あります)
[Excel]CT・MRI検査依頼書(診療情報提供書)
[Excel]CT造影検査問診表・同意書
[Excel]CT造影検査説明書
▢ MRI単純検査一式
PDF(合わせて3枚あります)
[Excel]CT・MRI検査依頼書(診療情報提供書)
[Excel]MRI検査問診表・同意書
[Excel]MRI検査説明書
▢ MRI造影検査一式
PDF(合わせて5枚あります)
[Excel]CT・MRI検査依頼書(診療情報提供書)
[Excel]MRI検査問診表・同意書
[Excel]MRI検査説明書
[Excel]MRI造影検査問診表・同意書
[Excel]MRI造影検査説明書
(電話番号)0765-22-1354(総合サポートセンター・直通)
(FAX番号)0120-935-631(総合サポートセンター)
3. 検査当日の流れは次のとおりです。
予約時間の10分前までに正面玄関入口左の総合受付1番初診・紹介状受付へお越しください。その際に、「当日の持ち物」のご提示をお願いします。
当日の持ち物
・マイナ保険証(又は健康保険証)
・診察券(富山労災病院の診察券をお持ちの方)
・CT・MRI検査依頼書(診療情報提供書)等FAXいただいた書類一式
総合受付で受付が済みましたら、中央放射線受付にお越しください。
4. 画像診断レポートおよび撮影データ(CD-R)は後日郵送します。
※その他、ご不明な点やご質問等がございましたら、ご連絡ください。
お問い合わせ先
〒937-0042
富山県魚津市六郎丸992番地
富山労災病院 総合サポートセンター
(TEL)0765-22-1354
(FAX)0120-935-631